После родов молодая мама, как правило, с некоторым разочарованием обнаруживает, что ее малыш совсем не похож на рекламных младенцев с пухленькими щечками и круглыми головками. Голова новорожденного чаще имеет форму яйца и при этом ассиметрична. У некоторых детишек, напротив, большой лобик или «приплюснутое» лицо. Пугаться этого не стоит: форма головки и отчасти вид новорожденного зависит от того, как проходили роды, ведь в подавляющем большинстве родов (96%) головка первой проходит в родовой канал, совершая ряд последовательных движений (поворотов). Пройдет некоторое время – и мама увидит в кроватке того самого младенца, которого она не раз видела во сне…
Что происходит с головкой малыша при рождении?
Почему же внешний вид головки ново-рожденного малыша так необычен? Дело в том, что головка, ввиду ее плотности и вели-чины, испытывает наибольшие за-труднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для прод-вижения туловища и конечностей плода.
Головка плода обладает рядом особен-ностей. Ее лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки со-единены не плотной костной тканью, а достаточно тонкими фиброзными пере-понками из соединительной ткани, кото-рые определяют известную подвижность и смещаемость костей по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называ-ют швами. Небольшие пространства в местах пересечения швов называют род-ничками. Кости в области родничков так-же соединены фиброзной перепонкой. Когда малыш уже родился, мама может сама определить, что на головке имеются швы и роднички. Проще всего обнаружить большой родничок, который находится в области темени и имеет форму ромба, и малый родничок, который находится в за-тылочной области и имеет форму треу-гольника. На головке плода определяются также бугры: затылочный, два теменных, два лобных.
Благодаря наличию опознавательных точек: швов, родничков – во время родов доктор следит за тем, в какую сторону по-ворачивается головка плода, какая часть головки первой проходит по родовым пу-тям. Чаще всего это затылочная часть, ес-ли же это теменная часть или личико, то говорят о так называемых нетипичных вставлениях головки. Это имеет принци-пиальное значение во время родов, так как от того, какая часть головки проходит породовым путям первой, зависит то, на-сколько согнута головка в момент родов. Наиболее благоприятно роды протекают, если головка максимально согнута, то есть подбородок прижат к груди. Это так назы-ваемое затылочное предлежание, при ко-тором затылок первым проходит по родо-вым путям.
В процессе прохождения головки че-рез родовые пути происходит ее приспо-собление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки ограничена известными предела-ми и зависит от смещаемости костей чере-па в области швов и родничков, а также от способностей костей черепа изменять форму (уплощаться, сгибаться) при про-хождении через малый таз.
Изменение головки при прохождении ее через родовые пути называется конфи-гурацией. Конфигурация зависит от осо-бенностей головки и родовых путей. Чем шире швы и мягче кости, тем больше спо-собность головки к конфигурации. То есть при переношенной беременности, когда швы уже закрываются (фиброзные пере-понки, соединявшие кости головки плода, подвергаются окостенению), а кости пло-да становятся плотными, процесс конфи-гурации головки затруднен, что может привести к увеличению продолжительнос-ти родов, родовому травматизму как для мамы, так и для малыша. Кроме того, кон-фигурация бывает значительной при за-труднениях в продвижении головки (суже-нии таза). Форма головки изменяется в за-висимости от механизма родов. В случаях затылочного предлежания, когда первой по родовым путям приходит затылочная часть (при этом затылок малыша повернут к животу мамы), головка вытягивается в направлении затылка, принимая так назы-ваемую долихоцефалическую форму.
Если роды нормальные, то такая конфигурация головки бывает выражена слабо и не отражается на здоровье и раз-витии новорожденного.
Норма и отклонения от нее
Во время родов в период изгнания (это второй период родов, во время которого происходит собственно рождение малы-ша) на головке ребенка может появиться родовая опухоль. Она представляет со-бой отек тканей на самом нижнем впере-ди идущем участке (ведущая точка) го-ловки, нередко с мелкоточечными крово-излияниями на коже. Отек тканей возни-кает вследствие затруднения оттока ве-нозной крови из того участка предлежа-щей части, которая располагается ниже места соприкосновения головки плода с костями таза матери. Родовая опухоль образуется после излития вод, то есть при длительном безводном промежутке – периоде времени от излития околоп-лодных вод до рождения малыша – она может быть выражена значительно. При затылочном предлежании родовая опу-холь располагается ближе к затылку, справа или слева. Родовая опухоль не имеет резких контуров, она переходит че-рез роднички и швы. Чем продолжитель-нее промежуток от излития околоплодных вод до рождения ребенка, тем более выражена родовая опухоль. В случае нормальных родов родовая опухоль не достигает больших размеров, исчезает через 1-2 дня после родов и не требует лечения. Чаще она встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы и у более крупных детей.
По конфигурации головки родившего-ся плода и расположению на ней родовой опухоли можно судить о том, какая часть головки первой проходила по родовым пу-тям. При нетипичном положении головки во время родов конфигурация головки и местоположение родовой опухоли меня-ются.
При так называемом переднеголовном предлежании, когда первой по родовым путям продвигается затылочная часть, но малыш лобиком повернут к животу мамы, форма головки брахицефалическая
Если головка плода разогнута, первой по родовым путям продвигается лобная часть, то родовая опухоль возникает в лобной области , если первым по родовым путям продвигается личико плода, то при рождении у малыша выра-жен отек лица.
Говоря о форме головки новорожден-ного, нельзя не упомянуть еще об одном состоянии, которое может возникнуть в процессе родов. Речь идет о кефалогематоме. Кефалогематома – это один из видов родовой травмы – кровоизлияние между наружной поверхностью костей че-репа и покрывающей их надкостницей. Кефалогематома располагается на одной или обеих теменных костях, редко – на затылочной и лобной, еще реже – на ви-сочной. Она вмещает от 5 до 150 мл кро-ви, которая долгое время остается жид-кой. В связи с тем что надкостница плотно сращена с костью в области швов, грани-цы кефалогематомы не выходят за преде-лы пораженной кости. Поверхность кожи над опухолью не изменена. Кефалогема-тома наблюдается у 0,3-0,5% новорож-денных.
Причиной возникновения кефалогема-томы является несоответствие размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ре-бенка – это крупные размеры плода, ано-малии положения (лицевое, теменное), переношенная беременность, пороки раз-вития плода (гидроцефалия) и другие. Со стороны матери – пожилой возраст, ано-малии таза (узкий таз, перенесенные трав-мы с повреждением костей таза и др.).
Механизм образования кефалогемато-мы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во вре-мя перемещения головы ребенка по ро-довому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно, поэтому опу-холь, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличи-ваться в течение первых 2-3 дней жиз-ни ребенка. В первые дни после рожде-ния кефалогематома прикрыта родовой опухолью, еще и поэтому она становится заметной только после исчезновения опухоли (то есть через 1-2 дня после родов). При отсутствии осложнений ке-фалогематома рассасывается самостоя-тельно через 6-8 недель и не сказыва-ется на состоянии ребенка. При значи-тельных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, гематома оссифицируется (происходит окостене-ние), что приводит к деформации или асимметрии черепа.
Лечения при кефалогематоме обычно не требуется. При ее больших размерах содержимое удаляют путем прокола стен-ки, при нагноении необходимо оператив-ное вмешательство – разрез с удалением содержимого и назначение противовоспа-лительного лечения (антибиотики, повяз-ки с дезинфицирующими растворами).
В любом случае к 1,5-2 месяцам жизни головка вашего малыша приобре-тет округлую форму.
Статья содержит информацию про:
- долихоцефалическая форма головы
- брахицефалическая форма головы
- 18 неделя беременностидолихоцефалическая форма головки
- как выглядит кефалогематома
- как выглядит брахицефалическая форма головки плода в утробе матери
- иза чего у ребенка бывает долихоцефалическая форма головы
- доминоцефалическая форма головы плода
- долихоцефальная форма головы у плода что значит и последствия?
- долихоцефалическую форму
- как выравнить голову у грудничка
