Период полового созревания. В это время уровень половых гормонов резко повышается у представителей обоих полов, приводя к развитию вторичных половых признаков.
Потом пути мальчиков и девочек расходятся: у мальчиков секреция тестостерона остается в целом стабильной после начального резкого повышения, в то время как выработка овариальных гормонов у половозрелых девочек приводит к началу менструального цикла, который продолжается до периода менопаузы. Менструальный цикл у женщин имеет значительные последствия. Он вызывает изменение настроения, когнитивного функционирования, строения определенных нервных клеток и чувствительности к боли. Он также может оказывать значительное влияние на высокий уровень депрессии у женщин.
Одним из наиболее убедительных аргументов в подтверждение влияния гормонов на это заболевание является тот факт, что нет никаких различий в статистике развития депрессии у детей. Девочки начинают перегонять мальчиков только в ранней юности, после периода полового созревания, когда у них начинается менструальный цикл.
Предменструальный синдром. Одним из последствий постоянных изменений во время менструального цикла является предменструальный синдром. Непосредственно перед менструацией уровень эстрогена находится на наиболее низкой отметке, в то время как уровень серотоннна — нейротрансмиттера, связанного с нашим настроением, также резко понижается (низкий уровень эстрогена и серотонина связан с депрессией). Многие женщины (по некоторым данным, до 75%) страдают от определенной комбинации эмоциональных, физических и поведенческих симптомов в течение нескольких дней перед менструацией — и ни один из этих симптомов не является приятным!
У несколько меньшего количества женщин (от 2 до 8%) эти симптомы настолько ярко выражены, что библия психиатров Диагностический и статистический справочник психических заболеваний (4-е изд.) классифицирует эти симптомы как психическое нарушение, которое называется предменструальный дисфорический синдром (ПМДС).
Женщины, страдающие от ПМДС, составляют группу риска развития общей депрессии в течение всей жизни, а также повышенного риска послеродовой депрессии.
Если ваши предменструальные симптомы настолько сильны, что они влияют на ваши способности функционирования, поговорите с вашим доктором или гинекологом, чтобы он вам помог. Лекарства, повышающие уровень серотонина, облегчают симптомы ПМДС, что часто приводит к изменению жизни в целом.
Обратите внимание: если лекарство, облегчающее симптомы ПМДС, не принимать постоянно, возможен рецидив. Специалисты по лечению этого заболевания, например Кимберли Йонкерс из Йельского университета в Нью-Гавене (Коннектикут), отмечают, что вероятность рецидива снижается при длительном употреблении этих лекарств.
Беременность. Многие женщины, особенно те, которые хотели завести детей, очень удивляются своему плохому настроению во время беременности. Но это все не пустые игры воображения! Гормоны, несомненно, оказывают влияние на депрессивные состояния во время беременности, и это подтверждается тем фактом, что первый и последний триместры беременности являются наиболее опасными периодами и именно в это время гормональный уровень наиболее нестабилен.
Но разделение факторов на биохимические и психосоциальные, как это часто бывает в тендерной медицине, практически невозможно. В первом триместре нормальными симптомами беременности являются нарушение сна и аппетита, перепады настроения, повышенная утомляемость, пониженное либидо и переживания по поводу того, как изменится ваша жизнь и здоров ли ребенок, созревающий внутри вас, — все это приводит к повышенной нервозности и депрессии.
В последнем триместре беременности многие страдающие от депрессии женщины начинают ужасно переживать по поводу приближающихся родов и всех сопутствующих сложностей. Конечно, все это время очень высок уровень физического дискомфорта и усталости, а размер плода может осложнять сон и питание, что, несомненно, влияет на настроение.
Некоторые женщины прекращают во время беременности принимать выписанные им антидепрессанты, боясь навредить развитию ребенка. Очень часто у них происходит рецидив депрессии. Это очень серьезная проблема, так как рецидивы могут быть крайне острыми, особенно если женщина ранее страдала от депрессии. Некоторые серьезно задумываются о самоубийстве.
На самом деле ваши антидепрессанты, возможно, не настолько опасны для вашего ребенка, как вы думаете. Были проведены исследования флуоксетина (прозак). пароксстина (сероксат), сертролина (люстрал, золофт) и циталопрама (ципрамин), и дан ные по влиянию этих наиболее распространенных антидепрессантов на организм во время беременности очень успокаивают.
Недавно в журнале The Lancet была опубликована статья, в которой утверждалось, что некоторые младенцы действительно испытывают побочные действия на нервную синему от препаратов группы SSRI (лекарства из группы прозака). Но авторы статьи утверждают, что депрессия матери также может неблагоприятно повлиять на эмбрион.
Когда пациентка, страдающая депрессией, беременеет, я всегда предлагаю ей серьезно проконсультироваться с ее акушеркой (и психиатром, выписавшим ей препарат, если таковой имеется) о плюсах и минусах употребления антидепрессантов. Это действительно можно решить только в индивидуальном порядке, и мнение пациента при этом обязательно должно учитываться.
Если женщина твердо решила прекратить принимать препарат или если этого требуют медицинские показания, я считаю, что как она сама, так и ее доктор, должны внимательно следить за ее настроением и она должна получить помощь при самых первых проявлениях рецидива. Например, доступная терапия и консультирование во время беременности могут компенсировать негативные факторы в эти неприятные и потенциально нервозные месяцы.
Послеродовая депрессия. Другой гендерно-специфичный пример влияния изменения уровня гормонов — депрессия, поражающая женщин после рождения ребенка. В сущности, каждая мать страдает от депрессии от недели до десяти дней после родов. Я помню удивление мужа моему непрерывному плачу в тот день, когда мы принесли домой нашего первенца.
Как в период полового созревания и в дни перед менструацией, в это время уровень наших гормонов резко изменяется.
В первые недели после родов уровень эстрогена резко снижается, а так как эстроген регулирует механизмы нейропередачи в мозге, это может привести к резкому снижению функционирования нейротрансмиттеров, регулирующих настроение (что, несомненно, усугубляется бессонницей и плохим общим состоянием, характерными для этого времени).
Большинство молодых мам испытывают определенную грусть в течение нескольких недель после родов, но эта ощущения обычно проходят. Если чувство депрессии и раздражительность не прекращаются и начинают влиять на способности молодой мамы к активной деятельности, то у нее, возможно, проявляется серьезное заболевание, которое называется послеродовая депрессия.
Это одна из наиболее страшных для молодых мам и их семей проблема, так как ее редко воспринимают всерьез и не всегда диагностируют. А такое нарушение необходимо лечить, и как можно скорее. При тяжелой форме послеродовой депрессии у молодой мамы может начаться психоз; риск психоза в первый месяц после рождения ребенка в 20 раз выше, чем в любое другое время.
Хотя послеродовая депрессия может проявляться у любой молодой мамочки, вероятность ее выше, если вы до родов страдали от депрессии. Около 33% всех женщин с послеродовой депрессией и около 15% женщин с послеродовым психозом испытывали аналогичные симптомы до беременности, и у них в роду были подобные нарушения.
От послеродовой депрессии страдает не только мать. Доктор Сьюзан Паулби из Лондонского института психиатрии исследовала детей женщин, страдавших от депрессии в послеродовой период, и обнаружила, что IQ их одиннадцатилетних мальчиков был значительно ниже (84), чем у мальчиков, чьи матери не страдали от депрессии в период после их рождения (103).
Женщины, ранее страдавшие депрессией, должны принимать серьезные меры безопасности при беременности, а особенно в дни, недели и месяцы повышенного риска после рождения ребенка. От этого заболевания нельзя полностью застраховаться, но вы можете сделать все необходимое для его предотвращения или сведения к минимуму его симптомов. Например, женщины с хорошими социальными связями — родственниками, друзьями или другими молодыми мамами, которые предлагают много помощи и общения, в меньшей степени будут подвержены этому нарушению. Кроме того, значительный смягчающий эффект имеет кормление грудью. Если вы страдали от депрессии, то обязательно должны поговорить с вашим лечащим врачом о соответствующих мерах предосторожности.
Вы должны также поговорить со своими родственниками, чтобы выяснить, не страдала ли от депрессии ваша мать после вашего рождения. Я слышала о женщине, шесть месяцев страдавшей от тяжелейшей формы послеродовой депрессии, которая слишком поздно узнала, что ее мать пришлось госпитализировать из-за депрессии после ее собственного рождения. Конечно, в то время женщине не диагностировали послеродовую депрессию, и семья скрывала столь неблаговидную тайну исходя из неуместного в подобной ситуации чувства стыда. На мой взгляд, это двойная трагедия: не только ее мать не получила необходимого лечения и понимания, но и она сама. Если бы ей своевременно рассказали об этой истории, то ее доктору и акушерке было бы легче не только лечить, но, возможно, и предотвратить заболевание.
Менопауза. Великолепная доктор Сьюзан Лав однажды назвала менопаузу зеркалом полового созревания. Все наши ткани и органы опять резко изменяют форму, производя процесс, обратный тому, который происходил с нами на заре юности. В аспекте депрессии сама менопауза обычно не вызывает проблем, по крайней мере длительных, но вот годы, предшествующие ей (перименопауза), могут быть очень тяжелыми. У многих женщин этот процесс начинается, когда им около 40, хотя он может начаться и раньше или позже.
Тут также важную роль играют гормоны. В период, предшествующий окончательному прекращению менструального цикла, женщина может испытывать резкие подъемы и понижения гормонального уровня. Овуляция нестабильна: в некоторые месяцы она будет происходить, и из-за этого уровень эстрогена и прогестина повысится; в другие месяцы гипофиз будет обрабатывать яичники гормонами, стимулирующими фолликулы впустую, и гормональный уровень вновь понизится.
Так как эстроген связан с нормальным функционированием мозга, снижение его уровня может иметь значительные последствия. У меня есть пациентки с менопаузой, чьи способности трезво мыслить настолько ослаблены (одна пациентка называет это «тяжелая голова»), что им начинает казаться, будто они сходят с ума, и иногда спрашивают, не стоит ли им пройти обследование на предмет болезни Альцгеймера. Они теряют ключи от машины, очки и все, что носят с собой. Они забывают названия городов и имена людей, с которыми были знакомы всю жизнь. Это может очень огорчать их, приводя к депрессии…
Одна чрезвычайно успешная женщина, занимающая руководящую должность во главе целого отдела в крупной транснациональной корпорации, настолько испугалась изменений в своих умственных способностях, что начала задумываться о самоубийстве, пока мы не уговорили ее принимать эстроген. Он полностью привел ее в нормальное состояние, и сей час она просто смеется в ответ на предположения о том, что ей следует прекратить принимать эстроген, даже после широкой критики гормональной терапии в течение нескольких лет. Она говорит (с некоторой напряженностью), что лучше умрет, чем сдастся.
Как и в случае с беременностью и послеродовой депрессией, трудно определить, какие проблемы здесь вызваны гормонами, а какие — другими факторами. Многие женщины впадают в депрессию во время климакса из-за того, что они воспринимают его определенным образом. Некоторые говорят, что чувствуют себя высохшими и старыми, другие жалуются на утрату способности к рождению ребенка (хотя никто в этом мире не сможет убедить их еще раз пережить то время, когда у их ребенка резались зубки и болел животик). Наша культура крайне положительно относится к молодости, и иногда женщинам трудно понять, что совсем не обязательно отказываться от удовольствий юности.
Другие широко отмечаемые симптомы менопаузы — увеличение веса, снижение сексуального аппетита и повышенная утомляемость. Все эти факторы могут вызвать или усугубить депрессию.
Рекомендуем почитать про:
- как сделать замка с огнем из бумаги и картона
- кашель при болезни щитовидной железы
- коляски для четверни
- скачать бесплатно минусовку детской пасхальной песни
Статья содержит информацию про:
- депрессия перед месячными
- влияет ли дипрессия на цыкл месечных??
- могут ли антидеприсанты влиять на сон
- могут ли антидепресанты вызвать нарушение менструального цикла?
- менструальная дипрессия
- какой гармон влияет на настроение во время беременности
- какие гормональные изменения могут привести к депрессии
- как месячные влияют на настроение
- как влияют антидепрессанты на месячные
- могут ли про депрессии месячные нарушаться
